Акромегалия - заболевание, характеризующеесянепропорциональным разрастанием отдельных частей скелета, мягких тканейи внутренних органов, связанное с повышенной продукцией гормона роста.Чаще всего заболеванию способствуют травмы черепа, неблагоприятноетечение беременности, острые и хронические инфекции (грипп, корь и др.),психические травмы, опухоли центральной нервной системы.
Лечение акромегалии
Существуют следующие методы лечения:
- хирургический,
- медикаментозный,
- лучевой,
- комбинированный (т.е. сочетание нескольких указанных методов).
Хирургический метод лечения заключается в удалении опухолигипофиза в специализированном нейрохирургическом отделении. Этот методявляется наиболее распространенным и эффективным методом лечения приданном заболевании, поскольку в случае полного удаления опухоли оченьбыстро наступает нормализация уровня гормона роста и ИРФ I, чтосопровождается существенным улучшением самочувствия больных и регрессомклинических проявлений заболевания. Оперативное удаление опухолигипофиза обязательно должно проводиться в тех случаях, когда имеетсянарушение зрения.
Медикаментозный метод лечения состоит в том, что больной получаетлекарственные препараты, которые тормозят выработку гормона роста и ИРФI. Существует в настоящее время две основные группы медикаментозныепрепаратов для лечения акромегалии.
Аналоги соматостатина, которые являются современными и самымиэффективными на сегодняшний день медикаментозными средствами леченияакромегалии. К препаратам данной группы относятся октреотид(Сандостатин), пролонгированные формы октреотида (Сандостатин ЛАР), атакже ланкреотид (Соматулин). Эти препараты являются эффективнымисредствами в качестве первичного (основного) метода лечения, особенно втех случаях, когда имеются противопоказания к проведениюнейрохирургического вмешательствам или отказ от операции, а также упожилых людей. Кроме того, аналоги соматостатина можно применять вкачестве предоперационной подготовки. Назначение этих препаратов втечение 2-3 месяцев перед нейрохирургическим вмешательством позволяетулучшить самочувствие больного и легче перенести операцию, а такжеспособствует более легкому удалению опухоли гипофиза. После однократнойинъекции пролонгированых аналогов соматостатина лечебный эффектпродолжается в течение длительного времени (Соматулин - в течение 10-14дней, Сандостатин ЛАР - в течение 28 -30 дней). У подавляющегобольшинства больных уже после первой инъекции улучшается общеесамочувствие, уменьшается отечность, головная боль, боли в суставах,потливость. В течение 3-6 месяцев происходит нормализация гормональныхпоказателей. При длительном лечении (в течение 12 месяцев и дольше) уряда больных отмечается даже уменьшение размеров опухоли гипофиза. Впроцессе лечения контролируется общее состояние пациента, а такжесодержание гормона роста и ИРФ I с целью возможной коррекции дозыпрепарата. В качестве дополнительного метода лечения эти препаратыиспользуются в случаях отсутствия ремиссии заболевания послехирургического лечения, а также после проведения лучевой терапии.
Агонисты дофамина. Основные препараты этой группы - Парлодел(Бромкриптин), Абергин, Достинекс, Норпролак. Дофамин являетсябиологически активным веществом, которое обладает свойством тормозитьвыработку гормона роста у больных акромегалией (но не у здоровых людей).Доза препарата определяется в день в зависимости от степени активностизаболевания и чувствительсноти к препарату. К сожалению, большоеколичество больных недостаточно чувствительны к препаратам 1 группы. Длядостижения оптимального эффекта требуются большие дозы препаратов, чтонередко вызывает побочные эффекты в виде сухости во рту, заложенностиноса, тошноты, снижения артериального давления, болей в подложечнойобласти.В подавляющем большинстве случаев эти препараты используются вкачестве дополнительного метода лечения после хирургического илилучевого лечения.
Лучевой метод лечения заключается в облучении гамма-лучами либопротоновым пучком области гипофиза.
Гамма-терапия используется как самостоятельный метод лечения приотказе больного от оперативного и/или медикаментозного лечения, либо какдополнительное лечение после хирургического вмешательства приневозможности полного удаления опухоли гипофиза и отсутсвии ремиссиизаболевания, а также при определенных особенностях опухоли, которыевыявляются при исследовании ткани удаленной опухоли гипофиза.Протонотерапия может быть первичным методом лечения у больных с умеренноповышенным содержанием гормона роста (не более 20 нг/мл) и ИРФ I (неболее 600-700 нмоль/л) в крови, и небольшим размером опухоли гипофиза.Эффект от проведенной лучевой терапии развивается в течение нескольких(от 2 до 10) лет, поэтому все больные, получившие лучевую терапию,нуждаются в дополнительном назначении медикаметозной терапии.